Stress distribution on dentin-cement-post interface varying root canal and glass fiber post diameters. A three-dimensional finite element analysis based on micro-CT data

Objective: The aim of the present study was to analyze the influence of root canal and glass fiber post diameters on the biomechanical behavior of the dentin/cement/post interface of a root-filled tooth using 3D finite element analysis. Material and Methods: Six models were built using micro-CT imaging data and SolidWorks 2007 software, varying the root canal (C) and the glass fiber post (P) diameters: C1P1-C=1 mm and P=1 mm; C2P1-C=2 mm and P=1 mm; C2P2-C=2 mm and P=2 mm; C3P1-C=3 mm and P=1 mm; C3P2-C=3 mm and P=2 mm; and C3P3-C=3 mm and P=3 mm. The numerical analysis was conducted with ANSYS Workbench 10.0. An oblique force (180 N at 45º) was applied to the palatal surface of the central incisor. The periodontal ligament surface was constrained on the three axes (x=y=z=0). Maximum principal stress (σmax) values were evaluated for the root dentin, cement layer, and glass fiber post. Results: The most evident stress was observed in the glass fiber post at C3P1 (323 MPa), and the maximum stress in the cement layer occurred at C1P1 (43.2 MPa). The stress on the root dentin was almost constant in all models with a peak in tension at C2P1 (64.5 MPa). CONCLUSION: The greatest discrepancy between root canal and post diameters is favorable for stress concentration at the post surface. The dentin remaining after the various root canal preparations did not increase the stress levels on the root. .

Avaliação das propriedades nanomecânicas e do comportamento micromecânico da interface dentina/adesivo antes e após a degradação hidrolítica: análises através de nanoindentação e método dos elementos finitos tridimensional / Nanomechanical properties and micromechanical evaluation of dentin/adhesive interface after hydrolytic degradation: a nanoindentation and tridimensional finite element analyses

OBJETIVO: Avaliar a morfologia, a nanoinfiltração, o módulo de elasticidade e o comportamento micromecânico da interface dentina-adesivo (d-a) de espécimes submetidos à degradação, 24 horas após os procedimentos restauradores (T0), e 12 meses após armazenamento em solução de Hanks (T1). MATERIAL E MÉTODO: Cinco sistemas adesivos foram utilizados: SBMU – ScotchBond Multi-Uso; CSEB – Clearfil SE Bond; OUB – One-Up-Bond F; AEO – Adper Easy One; P90 – Adesivo autocondicionante P90. Cinquenta e dois terceiros molares humanos hígidos foram utilizados, 10 para cada grupo (n=10). Dois dentes foram utilizados para a análise da dentina. A espessura da CH e do adesivo, e o comprimentos dos tags foram mensurados no microscópio eletrônico de varredura (MEV). A nanoinfiltração na interface d-a foi avaliada em T0 e T1 através do MEV. Quinze indentações foram feitas em cada estrutura da interface d-a para cada tempo de análise, para se obter o módulo de elasticidade. Cinco modelos de um espécime em dentina, restaurado com resina composta (41x41x82 μm), com dimensões e módulo de elasticidade baseados nos testes laboratorais, foram elaborados utilizando o programa SolidWorks 2010, representando os grupos em uma situação de união ideal, e para os 2 tempos de análise (T0 e T1). Utilizou-se o programa de elementos finitos foi utilizado (AnsysWorkbench 14.0) para obtenção da tensão máxima principal. O teste Anova e post-hoc Teste-T, empregando-se modelos lineares mistos foram usados para verificar a diferença estatística no teste de nanoinfiltração e nanoindentação. O teste de Anova e HolmSidak foi utilizado para análise das dimensões. RESULTADOS: A CH mais espessa e os tags mais longos ocorreram para o SBMU (p<0,05). Houve redução no módulo de elasticidade da CH e dentina de T0 para T1 em todos os grupos (p<0,05). Não houve redução no módulo de elasticidade no adesivo do SBMU e P90 (p>0,05). Ocorreu aumento da nanoinfiltração de T0 para T1 em todos os grupos (p<0,05), exceto...

OBJECTIVE: To evaluate the morphology, nanoleakage, elastic modulus and micromechanical behavior of dentin-adhesive (d-a) interface of specimens subjected to degradation, 24 hours after restorative procedures (T0) and 12 months after storage in Hanks’ solution (T1). MATERIAL AND METHODS: Five adhesive systems were used (5 groups): SBMP – Scotchbond Multi-Purpose; CSEB – Clearfil SE Bond; OUB – One-Up Bond F-; AEO – Adper Easy One; P90 – Self-etching adhesive P90. Fifty two human sound third molars were used, 10 teeth for each group (n=10). The other two teeth were used to analysis the dentin morphology. At least 4 fragments of d-a interface (specimens) were obtained in mesio-distal direction from each tooth. Fifteen indentations were done for each structure in each time of analysis. Five models of dentin restored with composite resin (41x41x82 mm) were built using the software SolidWorks 2010, representing the groups analyzed in the laboratory tests in an ideal scenario. Other two models per group were built simulating the two times of analysis (T0 and T1). The dimensions and mechanical properties of the models followed the data obtained in the laboratory tests. The numerical analysis was performed using the finite element (AnsysWorkbench 14.0) to obtain the maximum principal stress. Two-way Anova linear mixed models and post-hoc T-test were used to determine the statistical significance from nanoindentation and nanoleakage tests. The test One-way ANOVA and HolmSidak (p <0.05) were used for analysis of the SEM measurements. RESULTS: The thickest hybrid layer and bigger tags were found for SBMU (p<0.05). There were decrease in elastic modulus for HL and dentin for all groups (p<0.05). There were no decrease in elastic modulus on adhesive layer for SBMU and P90 (p>0.05). There increase of nanoleakage between T0 and T1 for all groups (p<0.05), except for CSEB (p>0,05). The stress levels increase from T0 to T1, and the Hl in contact wirt peritubular dentin was...

Avaliação das propriedades nanomecânicas e do comportamento micromecânico da interface dentina/adesivo antes e após a degradação hidrolítica: análises através de nanoindentação e método dos elementos finitos tridimensional / Nanomechanical properties and micromechanical evaluation of dentin/adhesive interface after hydrolytic degradation: a nanoindentation and tridimensional finite element analyses

OBJETIVO: Avaliar a morfologia, a nanoinfiltração, o módulo de elasticidade e o comportamento micromecânico da interface dentina-adesivo (d-a) de espécimes submetidos à degradação, 24 horas após os procedimentos restauradores (T0), e 12 meses após armazenamento em solução de Hanks (T1). MATERIAL E MÉTODO: Cinco sistemas adesivos foram utilizados: SBMU – ScotchBond Multi-Uso; CSEB – Clearfil SE Bond; OUB – One-Up-Bond F; AEO – Adper Easy One; P90 – Adesivo autocondicionante P90. Cinquenta e dois terceiros molares humanos hígidos foram utilizados, 10 para cada grupo (n=10). Dois dentes foram utilizados para a análise da dentina. A espessura da CH e do adesivo, e o comprimentos dos tags foram mensurados no microscópio eletrônico de varredura (MEV). A nanoinfiltração na interface d-a foi avaliada em T0 e T1 através do MEV. Quinze indentações foram feitas em cada estrutura da interface d-a para cada tempo de análise, para se obter o módulo de elasticidade. Cinco modelos de um espécime em dentina, restaurado com resina composta (41x41x82 μm), com dimensões e módulo de elasticidade baseados nos testes laboratorais, foram elaborados utilizando o programa SolidWorks 2010, representando os grupos em uma situação de união ideal, e para os 2 tempos de análise (T0 e T1). Utilizou-se o programa de elementos finitos foi utilizado (AnsysWorkbench 14.0) para obtenção da tensão máxima principal. O teste Anova e post-hoc Teste-T, empregando-se modelos lineares mistos foram usados para verificar a diferença estatística no teste de nanoinfiltração e nanoindentação. O teste de Anova e HolmSidak foi utilizado para análise das dimensões. RESULTADOS: A CH mais espessa e os tags mais longos ocorreram para o SBMU (p<0,05). Houve redução no módulo de elasticidade da CH e dentina de T0 para T1 em todos os grupos (p<0,05). Não houve redução no módulo de elasticidade no adesivo do SBMU e P90 (p>0,05). Ocorreu aumento da nanoinfiltração de T0 para T1 em todos os grupos (p<0,05), exceto...

OBJECTIVE: To evaluate the morphology, nanoleakage, elastic modulus and micromechanical behavior of dentin-adhesive (d-a) interface of specimens subjected to degradation, 24 hours after restorative procedures (T0) and 12 months after storage in Hanks’ solution (T1). MATERIAL AND METHODS: Five adhesive systems were used (5 groups): SBMP – Scotchbond Multi-Purpose; CSEB – Clearfil SE Bond; OUB – One-Up Bond F-; AEO – Adper Easy One; P90 – Self-etching adhesive P90. Fifty two human sound third molars were used, 10 teeth for each group (n=10). The other two teeth were used to analysis the dentin morphology. At least 4 fragments of d-a interface (specimens) were obtained in mesio-distal direction from each tooth. Fifteen indentations were done for each structure in each time of analysis. Five models of dentin restored with composite resin (41x41x82 mm) were built using the software SolidWorks 2010, representing the groups analyzed in the laboratory tests in an ideal scenario. Other two models per group were built simulating the two times of analysis (T0 and T1). The dimensions and mechanical properties of the models followed the data obtained in the laboratory tests. The numerical analysis was performed using the finite element (AnsysWorkbench 14.0) to obtain the maximum principal stress. Two-way Anova linear mixed models and post-hoc T-test were used to determine the statistical significance from nanoindentation and nanoleakage tests. The test One-way ANOVA and HolmSidak (p <0.05) were used for analysis of the SEM measurements. RESULTS: The thickest hybrid layer and bigger tags were found for SBMU (p<0.05). There were decrease in elastic modulus for HL and dentin for all groups (p<0.05). There were no decrease in elastic modulus on adhesive layer for SBMU and P90 (p>0.05). There increase of nanoleakage between T0 and T1 for all groups (p<0.05), except for CSEB (p>0,05). The stress levels increase from T0 to T1, and the Hl in contact wirt peritubular dentin was...

Registro do perfil de emergência para mimetização dos dentes naturais na região estética / Emergence profile registration to mimic natural teeth in the esthetic region

Introdução: o tratamento com implantes dentários para a reposição de dentes na região estética exige a utilização de materiais e técncias que permitam o máximo de naturalidade entre a restauração, os dentes vizinhos e to tecido gengival. Dessa forma, torna-se necessário criar o correto perfil de emergência para o dente, assim como a utilização de materiais com alto potencial estético. Objetivo: o objetivo do presente trabalho foi ilustrar, através de um caso clínico, a utilização de moldagem para a correta cópia do perfil de emergência do dente e sua transferência para o modelo de trabalho, tornando possível a confecção de uma restauração totalmente cerâmica, perfeitamente integrada ao tecido gengival. Caso clínico: paciente de 30 anos, procurou a clínica de prótese dentária com desejo de melhorar a estética dos dentes. Após diagnóstico e planejamento, foram confeccionadas 2 coroas totalmente cerâmcias sobre os dentes 12 e 21, e confecção de 1 coroa cerâmica sobre um pilar de zircônia após o estabelecimento e registro do perfil de emrgência do dente 11. Conclusão: após a conclusão do trtamento, observou-se naturalidade, estética e perfeita integração entre as restaurações, os dentes remanescentes e o tecido gengival.

Introduction: The treatment with dental implants for tooth replacement in esthetic regions requires the use of esthetic materials and techniques that allow natural restorations among the neighboring teeth and gingival tissue. Thus, it is necessary to create the proper emergence profile for the tooth, as well as the use of materials with high esthetic potential. Objective: The objective of this study was to illustrate through a clinical case using a impression technique for the correct copy of the emergence profile of the tooth, and its transfer to the working model, making possible the creation of an all-ceramic restoration perfectly integrated with the gingival tissue. Clinical case: The 30 years-old patient went to the dental clinic with the desire to improve the esthetics of her teeth. After diagnosis and planning were made two all-ceramic crowns on right lateral incisor (#12) and left central incisor (#21). Furthermore, it was made a ceramic crown on a zirconia based abutment after the creation and registration of the emergency profile of the right central incisor (#11). Conclusion: After finished the treatment it was observed naturalness, esthetics and seamless integration between the restorations, the remaining teeth and gingival tissue.

Periodontal ligament influence on the stress distribution in a removable partial denture supported by implant: a finite element analysis

OBJECTIVES: The non-homogenous aspect of periodontal ligament (PDL) has been examined using finite element analysis (FEA) to better simulate PDL behavior. The aim of this study was to assess, by 2-D FEA, the influence of non-homogenous PDL on the stress distribution when the free-end saddle removable partial denture (RPD) is partially supported by an osseointegrated implant. MATERIAL AND METHODS: Six finite element (FE) models of a partially edentulous mandible were created to represent two types of PDL (non-homogenous and homogenous) and two types of RPD (conventional RPD, supported by tooth and fibromucosa; and modified RPD, supported by tooth and implant [10.00x3.75 mm]). Two additional Fe models without RPD were used as control models. The non-homogenous PDL was modeled using beam elements to simulate the crest, horizontal, oblique and apical fibers. The load (50 N) was applied in each cusp simultaneously. Regarding boundary conditions the border of alveolar ridge was fixed along the x axis. The FE software (Ansys 10.0) was used to compute the stress fields, and the von Mises stress criterion (svM) was applied to analyze the results. RESULTS: The peak of svM in non-homogenous PDL was higher than that for the homogenous condition. The benefits of implants were enhanced for the non-homogenous PDL condition, with drastic svM reduction on the posterior half of the alveolar ridge. The implant did not reduce the stress on the support tooth for both PDL conditions. Conclusion: The PDL modeled in the non-homogeneous form increased the benefits of the osseointegrated implant in comparison with the homogeneous condition. Using the non-homogenous PDL, the presence of osseointegrated implant did not reduce the stress on the supporting tooth.

Resolução estética associando prótese sobre implante e prótese fixa convencional na região anterior / Aesthetic resolution with implant- and tooth-supported prostheses in the anterior zone

A associação de várias modalidades protéticas para a resolução estética de um caso clínico pode ser um fator complicador. O diagnóstico e o planejamento do caso realizado em conjunto com o técnico em prótese dentária ampliam as possibilidades de sucesso. O presente caso clínico ilustra a resolução estética por meio da associação de prótese sobreimplante e prótese convencional, utilizando sistemas cerâmicos livres de metal. Paciente FF, sexo masculino, 38 anos, chegou a clínica de pós-graduação em prótese dentária queixando-se da estética dos seus dentes anteriores. Após o diagnóstico e planejamento foram confeccionados coroas totais cerâmicas, uma sobredente (# 12), uma sobreimplante (# 11) e uma faceta laminada (# 21). Com correto diagnóstico e planejamento conseguiu-se com previsibilidade satisfazer as necessidades estéticas do paciente.

The combination of several methods for solving aesthetics in a clinical case can be a complicating factor. The diagnosis and planning of the event held in conjunction with the dental technician expand the possibilities of success. The present case illustrates the aesthetic resolution through the association of implant- and tooth-supported prostheses using metal free ceramic systems. A 38-year old male patient presented with a complex smile. After diagnosis and treatment planning, two ceramic crowns were made, one on tooth 11 and one on the implant region 21, along with a laminated porcelain veneer on the region of 12. Aesthetic needs of the patient are predictable only with a sound diagnosis.

Influence of high insertion torque on implant placement: an anisotropic bone stress analysis

The aim of this study was to evaluate the influence of the high values of insertion torques on the stress and strain distribution in cortical and cancellous bones. Based on tomography imaging, a representative mathematical model of a partial maxilla was built using Mimics 11.11 and Solid Works 2010 softwares. Six models were built and each of them received an implant with one of the following insertion torques: 30, 40, 50, 60, 70 or 80 Ncm on the external hexagon. The cortical and cancellous bones were considered anisotropic. The bone/implant interface was considered perfectly bonded. The numerical analysis was carried out using Ansys Workbench 10.0. The convergence of analysis (6 percent) drove the mesh refinement. Maximum principal stress (σmax) and maximum principal strain (εmax) were obtained for cortical and cancellous bones around to implant. Pearson's correlation test was used to determine the correlation between insertion torque and stress concentration in the periimplant bone tissue, considering the significance level at 5 percent. The increase in the insertion torque generated an increase in the σmax and εmax values for cortical and cancellous bone. The σmax was smaller for the cancellous bone, with greater stress variation among the insertion torques. The εmax was higher in the cancellous bone in comparison to the cortical bone. According to the methodology used and the limits of this study, it can be concluded that higher insertion torques increased tensile and compressive stress concentrations in the periimplant bone tissue.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos altos valores de torque de inserção na distribuição de tensões e deformações no osso cortical e medular. Com base em imagens de tomografia computadorizada, um modelo matemático representativo de um segmento da maxila foi construído utilizando os programas Mimics 11.11 e Solid Works 2010. Seis modelos foram construídos e cada um recebeu um implante com os seguintes torques de inserção no hexágono externo: 30, 40, 50, 60, 70 ou 80 Ncm. O osso cortical e medular foi considerado anisotrópico. A interface osso/implante foi considerada perfeitamente unida. A análise numérica foi realizada através do Ansys Workbench 10.0. A convergência de análise (6 por cento) determinou o refinamento da malha. A tensão máxima principal (σmax) e a deformação máxima principal (εmax) foram obtidos para o osso cortical e medular ao redor do implante. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para determinar a correlação entre torque de inserção e de concentração de tensões e deformações no tecido ósseo peri-implantar, considerando o nível de significância de 5 por cento. O aumento no torque de inserção gerou um aumento nos valores σmax e εmax para o osso cortical e medular. O σmax foi menor para o osso medular, com maior variação de tensão entre os torques de inserção. O εmax foi maior no osso medular em relação ao osso cortical. De acordo com a metodologia utilizada e com os limites do estudo, pode-se concluir que torques alto de inserção aumentou as concentrações de tensões de tração e compressão no tecido ósseo peri-implantar.

Implantes mal posicionados: correção estética pela associação de dois sistemas de retenção para próteses implantossuportadas / Mal-positioned Implants: aesthetic management with two retention systems for implant-supported prostheses

A reposição das perdas dentárias, antes limitadas ao uso de próteses convencionais, atualmente, podem ser feitas por próteses implantossuportadas. Com a aplicação dos conceitos de planejamento reverso, é possível obter resultados protéticos satisfatórios, tendo uma previsão dos insucessos que podem ocorrer durante o tratamento. Assim, através de um caso clínico, o presente artigo tem como objetivo demonstrar a associação de duas técnicas de retenção de prótese implantossuportada, associada ao planejamento reverso, para a resolução de um caso de falha estética e funcional do conjunto implante-prótese. Paciente do sexo feminino, 63 anos, portando no arco superior uma prótese do tipo protocolo e no arco inferior uma prótese parcial removível Classe I, modificação 2 de Kennedy. A queixa principal da paciente era o constante mau cheiro e a estética precária de ambas as próteses. O plano de tratamento estabelecido foi a confecção de duas próteses tipo protocolo, sendo a inferior imediata e a superior uma associação de prótese cimentada e parafusada. Após a resolução do plano de tratamento, todos os anseios da paciente foram alcançados, recuperando estética, função e sorriso.

In the past, treatment of tooth loss was limited to the use of conventional total prostheses. Nowadays, the use of implant-supported prostheses has brought new horizons. It is possible to provide satisfactory esthetic results according to a reverse planning philosophy. Through a clinical case, the present article aims to demonstrate the association of two retention techniques for the resolution of aesthetic and functional drawbacks in both maxillary arches. A female 63 years-old patient presented with her maxillary total implant-supported prosthesis and mandibular conventional removable prosthesis (Kennedy´s Class I, modification 2). Her main complaints were oral malodor and unacceptable aesthetics. For this, screw-cemented (hybrid) and immediate prostheses were provided in the maxillary and mandibular arches. Thus, esthetics, function, and smile were improved to achieve all patient´s desires.

A oclusão nas próteses totais implantossuportadas mediatas e imediatas / Occlusion in mediate and immediate implant-supported dentures

A reabilitação de indivíduos totalmente desdentados, desde os primordios conceitos e fundamentos da reabilitação oclusal, tem sido um grande desafio para os profissionais da Odontologia. Porém, essa filosofia tornou-se otimizada pelas próteses totais fixas implantossuportadas, denominadas próteses protocolo, representando uma modalidade clinicamente previsível no âmbito da Odontologia moderna. Contudo, esse protocolo terapêutico tradicional requer um tempo de cicatrização óssea e consequente reabilitação prolongados, o que fundamentou a proposta do carregamento imediato dos implantes, que apresenta como vantagem principal a reabilitação funcional e estética dos pacientes em um período significativamente diminuto. O propósito do presente artigo é discutir, baseado na literatura contemporânea, os fundamentos biomecânicos e funcionais de oclusão aplicados às próteses do tipo protocolo com carregamento mediato e imediato, proporcionando evidências clínicas que visem à longevidade das reabilitações orais envolvidas nessa modalidade terapêutica. Pré-requisitos como: boa qualidade óssea, excelente estabilidade primária, adequado número de implantes, esplintagem rígida e, principalmente, o controle e o domínio dos fundamentos biomecânicos da oclusão estática e dinâmica são imprescindíveis para a previsibilidade e longevidade desses tratamentos.

Rehabilitation of edentulous patients has been a challenge for professionals since the primary concepts and fundaments of occlusal rehabilitation. However, this philosophy has been improved by implant-supported fixed dentures that represent a predictable clinical modality on modern dentistry. Nevertheless, considering that the traditional protocol requires a long period for bone healing and definitive rehabilitation, immediate loading of implants has been advantageous for functional and esthetic rehabilitation of patients in a reduced period. The aim of this study is to discuss the biomechanical and functional fundaments of occlusion for implant-supported fixed dentures with mediate and immediate loading to provide clinical evidences for longevity of this treat ment modality based on the current literature. According to this, some prerequisites as proper bone quality, excellent primary stability, sufficient number of implants, rigid splinting, and control and mastering of biomechanical fundamentals of static and dynamic occlusion are mandatory for treatment predictability and longevity.

Correlation of the hybrid layer thickness and resin tags length with the bond strength of a self-etching adhesive system / Correlação da espessura da camada híbrida e do comprimento dos prolongamentos resinosos com a resistência de união de um adesivo autocondicionante

The objective of this study was to measure the thickness of the hybrid layer (HLT), length of resin tags (RTL) and bond strength (BS) in the same teeth, using a self-etching adhesive system Adper Prompt L Pop to intact dentin and to analyze the correlationbetween HLT and RTL and their BS. Ten human molars were used for the restorative procedures and each restored tooth was sectioned in mesio-distal direction. One section was submitted to light microscopy analysis of HLT and RTL (400×). Another section was prepared and submitted to the microtensile bond test (0.5 mm/min). The fractured surfaces were analyzed using scanning electron microscopy to determine the failure pattern. Correlationbetween HLT and RTL with the BS data was analyzed by linear regression. The mean values of HLT, RTL and BS were3.36 μm, 12.97 μm and 14.10 MPa, respectively. No significant relationship between BS and HLT (R2= 0.011, p>0.05) and between BS and RTL (R2= 0.038) was observed. The results suggested that there was no significant correlation between the HLT and RTL with the BS of the self-etching adhesive to dentin.

O objetivo dessa pesquisa foi mensurar a espessura da camada híbrida de adesão (CH), o comprimento dos prolongamentos resinosos (Tags) e a resistência de união (RU) em um mesmoespécime e analisar a correlação entre esses fatores, usando o adesivo autocondicionante Adper Prompt L Pop em dentina hígida. Dez molares humanos foram utilizados e após a realização dos procedimentos restauradores, de acordo com osfabricantes, cada espécime foi cortado ao meio no sentido mésio/distal. Em uma hemi-secção dental os espécimes foram descalcificados para análise e mensuração dos tags e da camadahíbrida de adesão em microscopia óptica comum (AXIOPHOT, 400X). Na outra hemi-secção, foi realizado o testede microtração em uma velocidade de 0,5 mm/min até sua ruptura. A superfície fraturada foi mensurada e classificada de acordo com o tipo de fratura observada em microscopia eletrônica de varredura. Os valores obtidos para os fatores em análise, correspondentes a cada espécime foram submetidos a um teste de correlação. As médias correspondentes a CH, Tagse RU foram 3,36μm, 12,97 μm 14,10 MPa, respectivamente. Não foi observado correlação entre a CH e RU (R2= 0,011, p>0,05) e entre os Tags e RU (R2= 0,038). Diante dos resultados,observamos não haver correlação entre a camada híbrida e a resistência à tração, assim como entre os tags e a resistência à tração do sistema adesivo autocondicionante empregado.

Guia cirúrgico: avaliação de sua utilização através de um questionário padronizado / Attitudes through the use of surgical guides: a standardized questionnaire

O sucesso da reabilitação com implantes esta relacionado a utilização do guia cirúrgico para planejamento e tratamento do caso. Entretanto, não há trabalhos na literatura que utilizam questionário como meio de investigação a respeito da utilização do guia cirúrgico pelos clínicos. O objetivo do trabalho é realizar um estudo através de um questionário a respeito da utilização do guia cirúrgico por parte de clínicos que atuam em consultório e comparar os resultados com os dados obtidos de laboratórios de prótese dentária. Para isso, elaborou-se um questionário padronizado com 22 perguntas relacionado com o tema guia cirúrgico. A amostra consistiu de 110 profissionais diretamente ligados aos procedimentos de fixação de implantes e/ou confecção de prótese sobreimplante. As respostas foram analisadas e comparadas com dados obtidos de 95 modelos de estudo com implantes, de seis laboratórios de prótese dentária. Os resultados foram dispostos em forma de porcentagem e foi realizada a análise estatística descritiva. Os resultados mostraram que 16,25% utilizam o guia para todas as situações; 73,75% utiliza em algumas situações; 10% não usam o guia; 94,55 % consideram o guia importante para o tratamento; e 74% utilizam mais o guia de resina acrílica feito através de enceramento. Dos 95 modelos analisados em 77% não se utilizou guia para a fixação dos implantes. O estudo concluiu que apesar da importância do guia no planejamento e tratamento, este não é utilizado com a frequência relatada pelos profissionais na clínica; os resultados sugerem falta de planejamento no tratamento com implantes dentários.

Influence of voids in the hybrid layer based on self-etching adhesive systems: a 3-D FE analysis

The presence of porosities at the dentin/adhesive interface has been observed with the use of new generation dentin bonding systems. These porosities tend to contradict the concept that etching and hybridization processes occur equally and simultaneously. Therefore, the aim of this study was to evaluate the micromechanical behavior of the hybrid layer (HL) with voids based on a self-etching adhesive system using 3-D finite element (FE) analysis. MATERIAL AND METHODS: Three FE models (Mr) were built: Mr, dentin specimen (41x41x82 μm) with a regular and perfect (i.e. pore-free) HL based on a self-etching adhesive system, restored with composite resin; Mp, similar to M, but containing 25 percent (v/v) voids in the HL; Mpp, similar to Mr, but containing 50 percent (v/v) voids in the HL. A tensile load (0.03N) was applied on top of the composite resin. The stress field was obtained by using Ansys Workbench 10.0. The nodes of the base of the specimen were constrained in the x, y and z axes. The maximum principal stress (σmax) was obtained for all structures at the dentin/adhesive interface. RESULTS: The Mpp showed the highest peak of σmax in the HL (32.2 MPa), followed by Mp (30 MPa) and Mr (28.4 MPa). The stress concentration in the peritubular dentin was high in all models (120 MPa). All other structures positioned far from voids showed similar increase of stress. CONCLUSION: Voids incorporated into the HL raised the σmax in this region by 13.5 percent. This behavior might be responsible for lower bond strengths of self-etching and single-bottle adhesives, as reported in the literature.

Localized mechanics of dentin self-etching adhesive system

The bond strength of composite resins (CRs) to dentin is influenced by the interfacial microstructure of the hybrid layer (HL) and the resin tags (TAG). The contemporary self-etching primer adhesive systems overcame the inconvenient of the etch-and-rinse protocol. Studies, however, have demonstrated that HL thickness and TAG length vary according to the wetting time and additional use of acid-etching prior to self-etching primers. This study investigated the localized stress distribution in the HL and the dentin/adhesive interface. Two HL thicknesses (3 or 6 mum), two TAG lengths (13 or 17 mum) and two loading conditions (perpendicular and oblique-25°) were investigated by the finite element (FE) analysis. Five two-dimensional FE models (M) of a dentin specimen restored with CR (38 x 64 mum) were constructed: M1 - no HL and no TAG; M2 - 3 mum of HL and 13 ìm of TAG; M3 - 3 mum of HL and 17 mum of TAG; M4 - 6 mum of HL and 13 mum of TAG; and M5 - 6 mum of HL and 17 mum of TAG. Two distributed loadings (L) (20N) were applied on CR surface: L1 - perpendicular, and L2 - oblique (25°). Fixed interfacial conditions were assigned on the border of the dentin specimen. Ansys 10.0 (Ansys®, Houston, PA, USA) software was used to calculate the stress fields. The peak of von Mises (sigmavM) and maximum principal stress (sigmamax) was higher in L2 than in L1. Microstructures (HL and TAG) had no effect on local stresses for L1. Decreasing HL decreased sigmavM and sigmamax in all structures for L2, but the TAG length had influence only on the peributular dentin. The thickness of HL had more influence on the sigmavM and sigmamax than TAG length. The peritubular dentin and its adjacent structures showed the highest sigmavM and sigmamax, mainly in the oblique loading.